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驥路探索

工傷認定流程

職工在工作過程中受傷,與單位協商無果時,職工該如何保障自身的合法權益呢?此時,申請工傷認定顯得尤為重要。


本文主要羅列一下職工工傷認定的流程:

第一步:判斷受傷原因是否屬于工傷范疇。

根據《工傷保險條例》第十四條,從業人員有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)職業病;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 (視同工傷范圍),從業人員有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)從業人員原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

從業人員有前款第一項、第二項情形的,按照本辦法的有關規定享受工傷保險待遇;從業人員有前款第三項情形的,按照本辦法的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條 (工傷排除)

從業人員符合本辦法第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

滿足上述《工傷保險條例》第十四條、第十五條其中一個條件,并且不存在第十六條所規定的排除情形的,那么就符合工傷認定的第一個條件。


第二步:用人單位先行向社會保險行政部門申請認定工傷。

根據《工傷保險條例》第十七條第一款,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

條例規定了用人單位替職工申請認定工傷的義務。如果用人單位按照規定向社會保險行政部門申請了認定工傷,并且社會保險行政部門也出具了認定工傷決定書,那么就直接跳過第三步,進行第四步。


第三步:如果用人單位不配合申請工傷認定,職工可自行向社會保險行政部門申請認定工傷。

根據《工傷保險條例》第十七條第二款,用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

在實踐中用人單位可能會因為未繳納社會保險等種種原因拖延或者拒絕為職工申請工傷認定,此時職工就需要積極行動維護自身合法權益,自己向勞動保障行政部門申請認定工傷。需要注意的是,職工申請認定工傷需要的材料有包括:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

上述條例中所提到的材料要求比較寬泛,實際需要提交的具體材料不同地區的要求也會有差異,了解所需資料詳情可以直接去所在地的勞動保障行政部門領取工傷認定提交材料明細,受理部門提供的明細最為詳盡完整。當然簡單的最優解就是交給律師去辦理。

步驟插曲:如果職工無法提供勞動合同原件,那么就需要向勞動仲裁部門先行提起確認勞動關系仲裁,待仲裁結果確認了勞動關系,才能繼續工傷認定申請。(沒有勞動合同原件的工傷案件,不建議職工自行處理,過程繁雜)。

《工傷保險條例》第二十條,社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。

社會保險行政部門會在規定的時間內,作出是否認定工傷的決定。如果認定工傷進行則接下去進行第四步,如果不予認定工傷,也可以據此提起行政復議或行政訴訟。因本文為工傷認定流程,行政復議及行政訴訟在此不再展開。


第四步:用人單位或職工申請勞動能力鑒定。

《工傷保險條例》第二十三條,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。工傷的賠償標準需要根據勞動能力鑒定出的傷殘等級確定。

勞動能力鑒定結論出具后,職工可根據傷殘等級享受工傷保險待遇。如果用人單位為職工繳納工傷保險,則工傷保險基金承擔法律規定的部分項目,剩余部分工傷保險待遇由用人單位承擔。如果用人單位未繳納工傷保險,那么由用人單位全額承擔職工的工傷保險待遇。如果用人單位拒不承擔的,職工可以申請勞動仲裁。

綜上,工傷認定過程如果用人單位配合的情況下,認定過程還是比較便捷的;如果單位不配合,那么整個過程就會很復雜,會出現各種問題,在本文中也無法一一展開。職工工傷遇到用人單位不配合的情況建議直接咨詢專業律師。


本文作者:卞顯翠,上海驥路律師事務所律師


聲明:

本文由上海驥路律師事務所律師原創,僅代表作者本人觀點,不得視為驥路律師事務所或其律師出具的正式法律意見或建議。如需轉載或引用本文的任何內容,請注明出處。